诺如病毒（诺瓦克病毒）

      诺如病毒是非细菌性胃肠炎重要病原体，1968 年在美国俄亥俄州诺瓦克地区的一所学校中暴发的一起流行性腹泻的患者粪便中发现的， 20世纪70-80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19％-42％由诺如病毒引起。诺如病毒腹泻流行地区极为广泛，几乎分布五大洲。

      诺如病毒性腹泻在我国也是普遍存在的，1995年在我国河南报告首例，之后陆续在山西、北京、福建、湖北、广东、香港、台湾等省均出现病例或暴发。2006年全国11个省病毒性腹泻监测：诺如病毒阳性率为15％。2012年12月14日，江苏无锡报道出现了多名五爱小学蓉湖校区的学生出现呕吐、腹泻等不同程度胃肠道疾病症状，16日，当地疾控中心检测结果发现诺如病毒。

      诺如病毒（又称诺瓦克病毒）是一种高致病性、传染性极强的肠胃病毒，主要在冬季流行，常可以引起学校、医院、老人院暴发。

它的临床表现为：潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

它的治疗为：自限性疾病，病程通常在48～72h，有的则更短。目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

诺如病毒引起的肠胃炎和食物中毒虽相似但也有不同之处：相似处是发病突然，症状接近。不同之处是食物中毒，人与人不直接传染，一旦停止食用有毒食物，发病立即停止，一般无传染病时的余波；但诺如病毒只要有传染源、传播途径、易感人群存在，就会传染。

所以我们需要通过以下三方面来控制诺如病毒的传播：

一、管理传染源

对患病学生应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其减少传播机会。

如发现呕吐、腹泻病例及时处置。 对患病学生及时采取隔离措施，对疫点进行消毒。对全体学生进行健康教育，通过不同宣传媒介进行腹泻病防控知识，培养学生养成健康饮食饮水、“勤洗手、正确洗手”的个人卫生好习惯。

二、切断传播途径

诺如病毒的传染途径：以手——粪——口为主，其次是人与人的直接接触传染，包括直接接触呕吐或排泄物，或是因前述症状产生的飞沫污染物体表面后间接感染，感染者粪便和呕吐物中可以发现诺瓦克病毒，可以通过几种方式感染该病毒：食用诺瓦克病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；接触诺瓦克病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。病程一般为2～3天，恢复后无后遗症。消毒是切断传播途径的重要手段。

三、保护易感人群

诺瓦克病毒遗传高度变异，人感染后没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。一个人一生中能多次感染诺瓦克病毒。原因是诺如病毒类型较多，感染一类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这是很难开发诺瓦克病毒疫苗的主要原因。由此可见，养成良好的个人卫生习惯很重要，尤其是要勤洗手，正确洗手。

正确洗手的方法：

1、开水龙头冲洗双手

2、加入肥皂或洗手液，用手擦出泡沫

3、最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水

4、洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净

5、用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干

6、双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头